שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(177)

שלמה שלום,

הואיל וחל שינוי במצב הרפואי והתפקודי, עליך לעדכן את קרן הפנסיה בכך ולהעביר לה את התיעוד הרפואי העדכני. לוועדה הרפואית יש את הזכות לבדוק אותך על ידי רופא מטעמה ולקבוע את זכאותך לקצבה בהתאם.
וועדה רפואית לעובדי מדינה רלוונטית אם תרצה להתפטר ולהיות זכאי לפיצויים. ככל ותרצה לעשות כן – ייתכן וקיימת לך זכאותך לכך.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד הבקיא בתחום.

בריאות שלמה,
רפאל אלמוג, עו"ד

שי שלום,

בעת הגדלת הכיסוי הביטוחי עקב עליה בשכר, חברת הביטוח בהחלט יכולה להחריג בעיות רפואיות חדשות, אך רק על ההפרש בין השכר הקודם לחדש.
מדובר בשאלה חיתומית (באם לקבל ואם כן באילו תנאים) וניתן כמובן לנהל דין ודברים בעזרת גורמים מקצועיים, לרבות יועץ / סוכן ביטוח.
באשר לשאלתך הראשונה, הרי שכפי שציינתי זו זכותה של חברת הביטוח. ייתכן ויסוכם כי חברת הביטוח לא תחריג את שביקשה עבור תוספת בפרמיה החודשית.
באשר לשאלתך השניה, מדובר בשאלה שברפואה ולכן איני יכול לענות עליה.

בריאות והצלחה,
רפאל אלמוג, עו"ד

ניקולאי שלום,

על מנת להיות זכאי לקצבת נכות מקרן הפנסיה, עליך להוכיח שאינך עובד עקב מצבך הבריאותי ולא עקב כל גורם אחר. ככל ובקרן הפנסיה אין קיזוז עם ענף נכות כללית או ענף האבטלה במוסד לביטוח לאומי, הרי שניתן לקבל את הקצבאות במקביל. מומלץ לעיין בתקנון הקרן כדי לבחון את עניין החל"ת והקצבאות מהביטוח הלאומי.
נא תשומת ליבך, כי ברוב קרנות הפנסיה קיימת תקופת המתנה של כ – 3 חודשים.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ עם עו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

תשובה:

ראשית אדגיש כי זהו פורום אובדן כושר עבודה ולכן שאלתך אינה בתחום. מכל מקום, ככל וקיים חשש שמא השופטת אינה אובייקטיבית, ניתן להגיש בקשה לפסילתה. קיימים בדין טעמים ונימוקים לפסילת שופט. מומלץ להיוועץ עם עורך הדין המייצג.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

שלום חיים,
ככלל ממצאי הביטוח הלאומי אינם מחייבים מי מהצדדים לעסקת הביטוח, וכל שכן בביטוחי אובדן כושר עבודה חדשים.
על מנת להשיבך במדויק, אבקש לעיין בתנאי הפוליסה.
אני לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

יסמין שלום,
בעקבות תיקון חוק הביטוח הלאומי (תיקון לרון) אדם המקבל קצבת נכות כללית, יכול לנסות ולהשתלב במעגל העבודה גם אם באופן חלקי ולהשתכר לעיתים אף בשיעור גבוה מזה שהרוויח ערב איבוד כושרו.
יחד עם זאת, ישנן תקרות המפורטות באתר הביטוח הלאומי.
חזרה לעבודה מנגד, גם אם באופן חלקי, עשויה להעמידך בפני סיכון לדחייה / הפחתת שיעור התשלום מצד קרן הפנסיה אשר בוחנת את הזכאות מעת לעת.
מומלץ לבחון את הזכויות בעזרת עו"ד הבקי בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

שלום רב,

ע"פ הלכת בית המשפט העליון, במקרים מסוימים פנסיית נכות לא תנוכה מפיצוי בתביעת נזיקין, שכן היא נחשבת כתגמול ביטוחי.
בכל אופן, מהפיצוי במסגרת תביעת הנזקין בגין תאונת הדרכים, ינוכה כל סכום שהתקבל או עתיד להתקבל מהמוסד לביטוח הלאומי.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

טל שלום,

המענה לשאלתך תלוי בשיעור האכ"ע שנקבע ע"י חברת הביטוח. ככל וחברת הביטוח קבעה כי הינך מצויה באכ"ע בשיעור חלקי, ברור שאין מניעה לעבוד במשרה חלקית במסגרת ההגבלות, ככל ונקבעו, הכל לפי מצבך הרפואי. אולם, ככל וחברת הביטוח קבעה שהינך מצויה באכ"ע בשיעור מקסימלי, אין ספק כי יציאה לעבודה תעמוד בסתירה למצבך הרפואי ותגמולי הביטוח עלולים להישלל ממך, למצער חלקם.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה ובמידת בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד