שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(177)

עידן שלום,

יש לבדוק האם הנך עמית בקרן פנסיה אשר כוללת כיסוי בגין אובדן כושר עבודה (לרבות במסגרת כיסוי לפנסיית נכות בקרן פנסיה, ככל ורכשת).
כמו כן, באפשרותך להגיש תביעה לענף נכות כללית במוסד לביטוח הלאומי, לבדיקת זכאותך לקבצת נכות. במקביל, באפשרותך לבחון זכויותיך לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים על מנת לקבל פיצוי מחברת הביטוח החובה בגין הנזקים שנגרמו לך בתאונת הדרכים.
בריאות והצלחה!

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

ניבר שלום,

יש לעיין בתקנון קרן הפנסיה ולבחון מהן הדרישות לקבלת פנסיית נכות. ככל ואינך עומד בקריטריונים הקבועים בתקנון, ייתכן ולא תהא זכאי לפנסיית הנכות כאמור.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

רונית שלום,
ככל ובעלך אינו מסוגל לעבוד ויש לו כיסוי ביטוחי לאובדן כושר עבודה, באפשרותו להגיש תביעה לחברת הביטוח ולקבל תמלוגי אובדן כושר עבודה בכל חודש, ובלבד שמומחה רפואי מטעם חברת הביטוח יקבע כי הוא אכן נמצא במצב של אובדן כושר עבודה, זמני או קבוע.
בנוסף, הואיל ומפנייתך עולה כי מדובר בתאונת עבודה, בשלב הראשון יש לפנות לענף נפגעי עבודה במוסד לביטוח הלאומי, להכרה בתאונה כתאונת עבודה ובדרישה לתשלום דמי פגיעה עבור 91 הימים הראשונים לכל היותר. לאחר מכן, ניתן לפנות לקבלת גמלת נכות מעבודה, בכפוף לבדיקה על ידי וועדות רפואיות בתחום פגיעותיו של בעלך, ובהתאם להחלטותיהן תקבע זכאותו לגמלה כאמור.
בריאות שלמה והצלחה!

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

אלעד שלום,

יש לעיין בתנאי הפוליסה ולבדוק מהי תקופת ההמתנה הקבועה במסגרתה.
מבוטח יתחיל לקבל את תמלוגי הביטוח ככל ולאחר תקופת ההמתנה (הנספרת החל מהמועד בו המבוטח אינו מסוגל לעבוד) הוא עדיין אינו מסוגל לשוב לעבודתו.
הווה אומר, מניין מועד התשלום הינו החל ממועד מקרה הביטוח ולא הגשת התביעה.
כמובן, עיכוב במועד הגשת התביעה עשוי לעורר מצד תאגיד הביטוח טענות מסוימות כגון פגיעה ביכולת לברר את החבות, הכשלת בירור חבות וכו'.
כך או אחרת, מומלץ להיוועץ עם עו"ד הבקיא בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

דן שלום,

אובדן כושר עבודה זמני מוגדר בפוליסת הביטוח הרלבנטית, ונקבע בהתאם למצבך הרפואי ובאופן טבעי משתנה מאדם לאדם בהתאם לנסיבותיו. בהחלט ייתכן שייקבע למבוטח אובדן כושר עבודה זמני, ובתום התקופה, רופא מומחה מטעם חברת הביטוח יבדוק את המבוטח ויחליט שהוא נמצא באובדן כושר עבודה מלא, בכפוף למצבו הרפואי.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

רני שלום,

ככל ואינך מסוגל יותר לעבוד במקום עבודתך, באפשרותך לתבוע את חברת הביטוח בגין אובדן כושר עבודה, בכפוף לכיסוי ביטוחי מתאים.
קיימת האפשרות לפנות למוסד לביטוח הלאומי על מנת שיכיר בפגיעתך כמחלת מקצוע למען קבלת גמלת נכות מעבודה, בהתאם לקביעות הוועדה הרפואית.
הנושא מחייב כמובן בירור רפואי וקבלת הערכת רופא מומחה.
בריאות והצלחה!

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

שלום שלום,

לא ניתן לתבוע את ימי המחלה מחברת הביטוח או מכל גורם אחר.
יחד עם זאת, ככל ומדובר בתאונת עבודה, באפשרותך להגיש תביעה לדמי פגיעה לקבלת פיצוי בגין אובדן הכנסותיך מעבודה בעקבות הפגיעה בעבודה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

לילי שלום,

הסכמתך להצטרף לקרן הפנסיה מהווה אישורך באשר לתקנון על שלל סעיפיו.
איני יכול להביע דעתי באשר להסכמי שכ"ט מול עו"ד.
איני יכול להביע את דעתי על סיכוי ערעור, שעה שלא עיינתי במלוא המסמכים הרלבנטיים למחלוקת.
בריאות והצלחה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

אורטל שלום,

איני יכול להתייחס להסכמים ספציפיים שחתמת מול עורך דינך.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

ניבר שלום,

חתימה על טופס ויתור על סודיות רפואית המופנה אל חברת הביטוח יכולה לקצר את ההליך המשפטי. תמיד ניתן לעמוד על הדרישה שחברת הביטוח תעשה שימוש בטופס שחתמת בפני עו"ד שלך, אך ייתכן והדבר לא יאפשר לחברת הביטוח לאסוף את כל התיעוד הרלבטי הנחוץ לתביעה.
ככל והינך מיוצג, על עו"ד לוודא כי טופס הויתור אינו חורג ממסגרת המותר, ובכלל זה מדרישת חברת הביטוח לקבל נתונים מגורמים לא רלבנטיים, או מסמכים שאינם רפואיים וכו'.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד