סגור

מצא עורך דין :

קטגוריה
תחום עיסוק
בחר איזור
בחר עיר

שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(173)

שאל בפורום אובדן כושר עבודה

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

גולש/ת יקר/ה,
פורום זה אינו מנוהל על ידי עורך דין – ולכן המענה יכול להתעכב מעט.


הנהלת האתר עושה את המירב לאתר עורך דין בתחום שישיב על שאלתך בהקדם.
עמכם הסליחה. מוזמנים לבדוק שנית בימים הקרובים

אם הינך עורך דין בתחום ומעוניין בניהול הפורום – פנה עוד עכשיו בטלפון 03-6006646
או באמצעות טופס יצירת קשר ונשמח לעמוד לשירותך בהקדם

מנהל פורום אובדן כושר עבודה

עו"ד רפאל אלמוג
איזור: תל אביב
פקס: 03-6916635
טלפון: הצג טלפון

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

17/01/2016 12:29 דניאל דחיית תביעה בשל מצב בריאותי קודם דחיית תביעה בשל מצב בריאותי קודם
שלום רב,
עשיתי דרך העבודה ביטוח לאבדן כושר עבודה. אני בגיל 58 והעבודה שלי היא פיזית וקשה. לפני כמה ימים נפל עלי עליתי לבצע התקנה של מערכת מיזוג ובשל העומס של המכשור נפצעתי בגב. הגשתי תביעה לחברת הביטוח בשל אבדן כושר עבודה והם טענו שלפי התיק הרפואי שלי כבר בעבר סבלתי מבעיות בגב וזה לא בגלל הפגיעה שאירעה בעבודה ולכן לא מגיע לי תשלום. האם זה נכון? תודה

שלום דניאל,
להבנתי חברת הביטוח טוענת שהפרת את חובת הגילוי בעת ההצטרפות לביטוח. כלומר, כי היה עליך לדווח על מצב בריאותי מסוים וכי לא עשית כן.
על מנת לבדוק את נכונות וחוקיות הדחיה, עלי לעיין בהצעת הביטוח, לרבות הצהרת הבריאות וכן המסמכים הרפואיים הרלבנטיים.
אשמח להשיב על שאלות נוספות.

בריאות והצלחה.

29/10/2015 17:52 סיסו אובדן כושר עבודה שאלה אובדן כושר עבודה שאלה
בעקבות תאונת עבודה זכיתי לקיצבת גכות רפואית מהבביטוח לאומי המשך אני מקבל אובדן כושר עבודה על 50 אחוזי נכות זמני מקרן פנסיה כבר 3 שנים שאלה אם ביטוח לאומי קובע גכות לצמיתה אני זכאי מהקרן לתשלום עקב הקביעה של המלל יש לי ועדה של הקרן עוד 3 חודשים הקרן יכולה גם לאשר לי מענק חד פעמי או נכות לצמיתה אני לו עובד כבר 3 שנים יש לי קרע בכתף שמאל אני עדיין בטיפולים יש לי מלא מיסמכים מאורטופדים מןמחחה כתף אם המלצה לניתוח אני עושה כרגע טיפולים שמרניים כגון פיזוטרפיות זריקות תחת שיקוף אבקש יעוץ להמשך טיפול בטביעה לקרן פנסיה תודה וערב טוב אני בן 57

בכל מקרה, החלטות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את הקרן, אלא אם צוין כך מפורשות בתקנון הקרן. אשמח ליתן תשובה מדויקת ומפורטת יותר, לאחר קבלת הסברים.

03/12/2015 05:55 אלעד חוות דעת רפואיות- מסמכים חתומים חוות דעת רפואיות- מסמכים חתומים
קבלתי דחייה לתביעת אובדן כושר עבודה. הדחייה נשענה על חוות דעת רפואיות של מומחים מטעם חברת הביטוח. חוות הדעת צורפו כשאינן חתומות ע"י הרופאים. האם זכאי לדרוש ולקבל חוות דעת חתומות.

אם כי סביר להניח שלא תראה נתון שונה. העובדה כי חוות הדעת לא נחתמה, לא מעידה על כך שהרופא לא יעמוד מאחורי הדברים שנכתבו בה. בהצלחה!

26/08/2015 15:24 ניצה אובדן כושר עבודה בהריון אובדן כושר עבודה בהריון
שלום
עשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה ב12.2 .
וב14.2 הרופא נתנה לי מחלה שגם בהמשך נעשה לשמירת הריון.
האם זה שעשיתי ביטוח בהריון מונע ממני לקבל כסף על אובדן כושר עבודה?

הקלד את תגובתך

אני מניח שחברת הביטוח ציינה בהצעת הביטוח כי הפוליסה לא בתוקף, אלא רק לאחר השלמת ביצוע החיתום. יש לבחון זאת לעומק. בנוסף, יש לבחון את הטפסים שעליהם חתמת ולאחר מכן לקבל החלטה. בריאות והצלחה!

03/07/2015 14:34 סער פלורנס אי כושר עבודה אי כושר עבודה
נפצעתי מתאונת עבודה נקבעו לי 15 חודשים נכות זמנית של 40% עי" ביטוח לאומי אני עדיין לא חזרתי לעבודה
רופאים מטעם חברת הראל קבעו באופן מגמתי שמגיע לי אי כושר עבודה ב90 הימים הראשונים של הפגיעה ובהם אני לא מבוטחת מטעם העבודה האם מגיע לי לקבל מהם את אי כושר העבודה לכל התקופה בא אני יושבת בבית ועדיין בשיקום
ריפוי בעיסוק להגיש טביעה נגד חברת הביטוח (הפגיעה ריסוק מרפק )

ככל ואת ממלאת אחר תנאי מקרה הביטוח המופיעים בפוליסה, הרי שבחלוף תקופת ההמתנה על חברת הביטוח לשלם לך את תגמולי הביטוח.
את מוזמנת להעביר אלי את הפוליסה למייל ואוכל להשיב בצורה מקצועית יותר תוך כמה זמן על חברת הביטוח לשלם לך את התגמולים.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

27/05/2015 17:37 בוקי אובדן כושר קרן פנסיה אובדן כושר קרן פנסיה
יש לי אובדן כושר 50% מקרן הפנסיה היתה לי המשכת נכות אחת שנה שעברה וכעת לפני הגשת המשכה. ב-2/15 קבלתי נכות לצמיתות מבטוח לאומי עם אובדן כושר 65% רפואי 61% .בהמשכה קודמת בקשתי החמרה והצגתי מסמכים שמראים החמרה והשאירו לי 50% מעבר לזה לא עובד כבר שנה וחצי.
מספר שאלות:
1)האם יש יחס בין אחוז אובדן כושר בין בטוח לאומי לקרן פנסיה או כמה שווים 65%. אובדן כושר מבטל בקרן פנסיה?
2)האם בלי קשר למסמכים רפואים עצם זה שאושרה אובדן כושר בבטל שגבוהה מפנסיה תשפיע על הגדלת אובדן כושר בפנסיה מעל 50% שיש לי היום.
3)חשבתי לצרף מכתב אישי לקרן פנסיה בהארכת נכות לגבי החמרה שמתאר את מצבי האם כדאי?
4)בהארכת נכות האחרונה נוספו בעיות רפואיות חדשות וכן החמרה בבעיות קיימות .בפרוטוקול הרפואי של אשור נכות לא השתנה כלום והוא זהה לפרוטוקול של אשור הנכות בפעם הראשונה .האם אני צריך להעיר על כך ?
5)כמה עוזר שיש נכות לצמיתות מבטל מבחינת השפעה על החלטת הקרן

שלום בוקי,
קביעות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את קרן הפנסיה, אך הן בהחלט בעלות חשיבות. לא ניתן להתעלם מהממצאים הרפואיים המצוינים שם והרופאים הבודקים, בין אם מטעמך ובין אם מטעם בית המשפט (במקרה של מחלוקת שנגררת להליך שיפוטי) מביאים בחשבון את הממצאים הללו.
לשאלתך:
1. לא
2. לא בהכרח. מומלץ אבל לפנות לרופא תעסוקתי מטעמך ולאפשר לו לעיין בהחמרה. ייתכן וקביעה חדשה מטעם רופא תעסוקתי תשנה את עמדת הקרן.
3. ההגדרה פחות רלבנטית, התוכן הוא שקובע. בכל מקרה, הייתי נוקט בדרך משפטית אחרת.
4. לא משפיע בהכרח.
5. כנ"ל.


בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

26/05/2015 10:43 עמירה אבנר אובדן כושר עבודה אובדן כושר עבודה
יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה על סכום של 6000 נכון להיום עשיתי את הביטוח באופן פרטי לפני 10 שנים שעבדתי בחברה מסודרת וקבלתי תלושים בשלוש שנים האחרונות אני עבדתי עצמאי בעבודות מזדמנות ללא תלושים עד שנפצעתי .חברת הביטוח מסכימה לשלם לי רק 3500 שח במקום 6000 לפי הפוליסה .האם הם יכולים להפחים מהפוליסה כי אין לי תלושים

האם אתה יכול להוכיח את שיעור השכר האמיתי ?
חברת הביטוח מחויבת לשלם לפי 75% ממוצע שכרך ב 12 החודשים שקדמו לאי הכושר. דעתי היא כי גם אם עבדת ללא תלושים בפרק הזמן הזה אך יש לך יכולת להוכיח את שיעור השכר, יש לעמוד עליו.

בריאות והצלחה.

עו"ד רפאל אלמוג

05/04/2015 04:14 סטיב חשש לשלילת אכע חשש לשלילת אכע
אני נכה בשיעור רפואי 93% ואי כושר 100% יציבה במלל. אני מקבל קיצבת נכות כללית וכן פנסיית נכות ואכע מחברת ביטוח מזה מספר שנים.
אני פטור מתשלום מס ע"פי סעיף 9(5).
אני מעוניין להתאמן בחדר כושר על מנת שאוכל להשתקם במקצת, אך פוחד מאפשרות שחברות הביטוח ישללו לי את הקיצבאות בשל כך. האם פחדי מוצדקים או שיש פיתרון לסוגיה.
בברכת חג פסח

ככל ומדובר בביצוע פעולות המתחייבות לשם שיקום רפואי, בהתאם להמלצת הרופאים המטפלים (אף אם מדובר לצורך הקלת כאב), לדעתי הדבר אף מתחייב, על מנת להקטין את הנזק. יחד עם זאת, יש להימנע ממצב בו חברת הביטוח שולחת חוקרים ומגלה תמונה שלא הולמת בקנה אחד עם טענותיך. לכן, הנושא מאוד מסוכן.

בריאות והצלחה!

עו"ד רפאל אלמוג

10/03/2015 07:15 שאלה עקרונית א.כ.ע עד גיל 65 אבל פנסיה מגיל 67 !... הכיצד ? א.כ.ע עד גיל 65 אבל פנסיה מגיל 67 !... הכיצד ?

שלום.
אדם שנמצא בא.כ.ע מלא ומקבל קיצבה,ומגיע לגיל 65
ומוגדר בפוליסת ב מנהלים שלו כי בטוח א.כ.ע אכן עד גיל 65 !

מה בעצם אמור לקרות בשנתיים מ גיל 65 עד גיל 67
האם לא יקבל פנסיה מהבטוח מנהלים ?
(יש כבר תקדימים בנושא ) ?

מודה מראש על תשובתך המלומדת

מבוטח יכול להרחיב את הכיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה מעבר לגיל 65, ובביטוחים שונים זה נעשה אוטומטית. יחד עם זאת, מומלץ לבחון בפוליסה שלך מה סוכם.
לאחרונה דווקא ניתן פסק דין מעניין לפיו מבוטח טען כי הניח שהכיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה הינו עד גיל X ובית המשפט קיבל את עמדתו. ראה בעמוד הפייסבוק של משרדנו בטור השבועי שלנו בעיתון "עדיף", "הלכה למעשה".

בריאות והצלחה!

21/02/2015 17:50 טובי צביה באובדן כושר 75% האם עבודה חלקית תגרע מהתשלום באובדן כושר 75% האם עבודה חלקית תגרע מהתשלום
הנני מקבלת מחברת ביטוח פרטית תשלום חודשי בגובה 75% מהמשכורת עקב אובדן כושר עבודה. לאחרונה מצאתי עבודה קלה בהיקף 12 שעות בשבוע. האם מותר לי לעבוד בהיקף 25% של השכר מבלי שזה יפגע בגובה הקיצבה המשולמת לי? או שהשכר ינוכה מהקיצבה ואז זה לא כדאי?

טובי שלום רב, על פניו ככל והתנאי בפוליסה הינו כי אובדן כושר עבודה הינו איבוד של 75% או יותר, הרי שעד 24% הינך יכולה לעבוד. יחד עם זאת, עליך להביא בחשבון כי הדבר עשוי לעורר בעיות, ככל וחברת הביטוח תגלה את הדבר. יהיה עליך להוכיח שבאמת הינך יכולה רק 24% ולא מעבר. בפועל, בעצם היציאה לעבודה את מסתכנת בהעלאת טענות מצד חברת הביטוח לפיהן המציאות מוכיחה אחרת מהתיעוד הרפואי.

בריאות והצלחה!