שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(173)

יעקב,
ככל ואשתך אינה צד לעסקת הביטוח (וכך אני מבין, בשעה שרק אתה מבוטח בפוליסה), הרי שאשתך לא יכולה לבצע בשמך פעולות (אלא אם ניתן לה ייפוי כוח, אישי או על פי דין). לפיכך, בהחלט ניתן וצריך לעמוד על קבלת תגמולי אי כושר.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

על מנת לזכות בקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי, עליך להיות באי כושר לפחות 3 חודשים. בנוסף, עליך להראות כי הינך סובל מנכות בשיעור יחסית די גבוה (רפואית, 60% או 40% אם אחת המחלות הינה 25% או יותר), וכן להראות ירידה ביכולת ההשתכרות בשיעור של 50%.
בריאות שלמה והצלחה!
בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

הקלד את תגובתך

עופר שלום רב,
עמדת הביטוח הלאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח, או אף אותך. הווה אומר, גם אם הממצאים לא היו משרתים את טענותיך, לא היה הדבר משמש לרעתך.
יחד עם זאת, מדובר בנתון שלא ניתן להתעלם ממנו ויש בו כדי להשפיע על עמדת המומחים הרפואיים אשר יכריעו בתיק.
המלצתי, אל תקבל את עמדת חברת הביטוח.
פנה אל מומחה תעסוקתי (אני יכול לתת לך מס' שמות) וקבל הערכה פרטית.
במידה והמומחה סבור כי הינך מצוי באי כושר, על פי הקריטריונים בפוליסה, יש להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.
הרגש בנוח להיוועץ עימי בכל עת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

יש לפעול באמצעות עו"ד לעריכת חוות דעת תעסוקתית לשם צירוף לתביעה משפטית, ולפתוח בהליך משפטי.
צור עימי קשר לקבלת פרטים נוספים.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

נויה שלום רב,
עילת התביעה מכוח פוליסת אובדן כושר עבודה הינה "עילה מתחדשת". הווה אומר, גם אם מבוטח נמצא בפרק זמן מסוים באי כושר, אין זה אומר שמצבו לא צפוי להשתפר (אם יש ישנם מקרים חריגים שכך הוא המצב). לפיכך, חברת הביטוח רשאית מעת לעת לבדוק את המבוטח ולבחון האם הוא עדיין עונה לקריטריונים.
הדרישה מקובלת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

הייתי אומר בין 4-6 חודשים זה זמן סביר לדרוש בדיקה חוזרת, או העברת מסמכים עדכניים. אבל, כל מקרה לגופו. איני מכיר את המקרה של פרטנית.

לשאלות נוספות, אני כאן לרשותך.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

יוסי, רופא קופת החולים מוגבל ביחס לכמות אישורי המחלה שהוא יכול להוציא. בשלב מסוים הטיפול על ידי רופא תעסוקתי נעצר (לאחר שהמצב סטטי) ועליו להעבירך להמשך טיפול על ידי הביטוח הלאומי. הווה אומר, הוא לא יוכל להנפיק לך אישורי מחלה. המשמעות היא שיהיה עליך לפנות לביטוח לאומי לקבל הזכויות המגיעות לך במקום העבודה ו/או בכל מקום אחר, אך אינך מחויב.

בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג

מציע לך להתייעץ עם סוכן ביטוח....

עו"ד רפאל אלמוג

העוסק בתחום דיני העבודה.
מדובר בהפרה מצד המעביד אשר עליו לשאת בתשלום חלקו בדמי הביטוח (עבור פרמיות גבוהות יותר בהתאם לשיעור השכר).
עליך להסדיר זאת ללא דיחוי מול חברת הביטוח, שאחרת בהחלט תמצאי במצב שבו במקרה חו"ח של אובדן כושר, תהי בהיעדר כיסוי.
עו"ד לדיני ביטוח רלבנטי בכל הנוגע למימוש הזכויות חו"ח במקרה של אובדן כושר עבודה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

טלי, שאלתך תלויה מן הסתם בסוג הפוליסה שרכשת והתנאים המזכים בה.
אשמח לעיין בפוליסה ולסייע במתן תשובה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

בפורום עורכי דין