עורכי דין פורומים משפטיים פורום אובדן כושר עבודה החרגה על בעיה פרוגרסיבית

שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(173)

שאל בפורום אובדן כושר עבודה

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

מנהל פורום אובדן כושר עבודה

איזור: תל אביב

פקס: 03-6916635

טלפון: הצג טלפון

עו"ד רפאל אלמוג

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

14/10/2020 10:09 שי החרגה על בעיה פרוגרסיבית

שלום רב,
אני מכוסה בפוליסה מ-2013. ב-2016 התחילו לי בעיות בעמוד השידרה הצווארי (חוליה C5 ספיציפית) אשר לא מאובחנות באופן חד משמעי (ממשפחת המחלות דיסק הניווניות). במשך השנים הבעיה התפשטה לחלקים אחרים בגב, ללא טיפול או איבחון מצידי. מלבד הכאבים הבעיה כרגע לא מגבילה אותי בשום צורה.
לאחרונה עקב עליה משמעותית בשכר חברת הביטוח ביצעה מעקב רפואי וביקשה להחריג "גב/עמוד שדרה עקב בלט דיסק" על החלק של העליה בשכר, עם הצעה למקד את ההחרגה "באם יצויין באיזה איזור בגב קיים בלט דיסק (צווארי גבי מותני-תחתון)".

1. האם יש לי אפשרות להילחם בדרישה זו?
2. האם ההחרגה על בלט דיסק יכולה לתפוס בעיית שורש שייתכן וגרמה לבלט הדיסק כגון מחלה ניוונית פרוגרסיבית?

אודה לעזרתכם, אני עוד בתחילת דרכי בקריירה, ומצפה לעליות שכר נוספות בעתיד וכמובן ארצה לשמר את הזכויות להגן על מלוא השכר שלי באם, חלילה, אזדקק לכך.
תודה רבה מראש

+ הוסף תגובה
קבל ייעוץ אישי

08/02/2021 08:13 עו"ד רפאל אלמוג החרגה לכיסוי

שי שלום,

בעת הגדלת הכיסוי הביטוחי עקב עליה בשכר, חברת הביטוח בהחלט יכולה להחריג בעיות רפואיות חדשות, אך רק על ההפרש בין השכר הקודם לחדש.
מדובר בשאלה חיתומית (באם לקבל ואם כן באילו תנאים) וניתן כמובן לנהל דין ודברים בעזרת גורמים מקצועיים, לרבות יועץ / סוכן ביטוח.
באשר לשאלתך הראשונה, הרי שכפי שציינתי זו זכותה של חברת הביטוח. ייתכן ויסוכם כי חברת הביטוח לא תחריג את שביקשה עבור תוספת בפרמיה החודשית.
באשר לשאלתך השניה, מדובר בשאלה שברפואה ולכן איני יכול לענות עליה.

בריאות והצלחה,
רפאל אלמוג, עו"ד