פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על דיני ביטוח(178)
02/06/2015 08:35
חיים גולדנברג
חובתה של חברת ביטוח למסור מיד בעת פדיון פוליסה
חובתה של חברת ביטוח למסור מיד בעת פדיון פוליסה
שלום רב. אני בן 66 ויש לי בטוח חיים עם מרכיב חיסכון שהתחיל ב 2006 והסתיים ב 2009בחודש האחרון ביקשתי לפדות את הכסף שנצבר בפוליסה ומילאתי טפסים לפדיון עפ"י הנחיית נציגת הבטוח. כשהכסף הוכנס לחשבוני התברר לי כי חברת הבטוח ניכתה לי מס בטענה שמשכתי את הכסף שלא כדין. יש להבהיר כי במעמד הבקשה לפדיון הכסף לא נאמר לי דבר וחצי דבר כי אשלם מס ואם היה נאמר לי לא הייתי פודה את הכסף שכן כבר באפריל 2016 אני בן 67 ואז יכולתי לפדות את מלוא הכסף בפוליה. לאור האמור, אני מבקש לדעת האם אין הייתה חובתה של חברת הביטוח ליידע אותי כי פדיון הפוליסה שלי כרות בתשלום מס שכן עקב כך שהם לא יידעו אותי יצאתי ניזוק בכ 11000 שקל על לא עוול בכפי. תודה רבה . חיים
לרוב, תאגידי הביטוח מציינים כי משיכת כספי הפדיון טרם המועד הקבוע, עשוי לגרור חיובי מס. בנוסף, מוטל היה עליך לבחון זאת עם גורם מקצועי. הרי, חברת הביטוח אינה לוקחת לכיסה את תשלומי המס אלא מעבירה אותם למדינה.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
14/05/2015 08:26
צביה
איחור בהגשת תביעה
איחור בהגשת תביעה
שאלה
אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".
בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד, גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה
אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".
בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד, גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה
שלום צביה,
חברת הביטוח יכולה למעשה לטעון כמעט כל דבר.
השאלה הנכונה היא, האם יש בסיס לטענה? לעניות דעתי, לא. "הכשלת בירור חבות", אינה מילה קסם. על חברת הביטוח להוכיח אפוא כי אילו היה פונה המבוטח לא היו נגרמים נזקים ובנוסף מה שיעור הנזקים. לרוב, חברת הביטוח לא תצליח להוכיח זאת. הדבר יקשה עליה מאוד, לנוכח העובדה שניתן להוכיח מצב סיעודי פעמים רבות על סמך רשומות רפואיות אובייקטיביות.
לרשותך בכל עת.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
13/05/2015 06:46
אלי
איי ידוע בדבר פוליסה
איי ידוע בדבר פוליסה
אבי זל עשה לעצמו ולאימי פוליסה לסיעוד (ל 3 שנים פיצוי) ,לפני כמעט 15 כשהיא בת 90 . יועץ הביטוח שארגן לקולקטיב את הביטוח נקב בכתובתו שלו ככתובת המבוטחת וחברת הביטוח עדכנה כנראה לפי כתובת זו, שבסופה של הכתובת היה כתוב :"(עבור/למסור למבטוחת)"
הסוכן לא עדכן 15 שנה.
נגרמו נזקים בגלל זה. הסכום נמוך משמעותית מכל שאר הקולקטיב ולאימי לא הייתה אפשרות מראש לבקש הארכת תקופת הפיצוי הקצרה יחסית.
מיי נגד מי ברשלנות תורמת הזו?
האם היה תקדים דומה בפס"ד?
האם אפשר לבקש תשובה קונקרטית אך מסוייגת לאור הפורום, בלי לתפוס במילה
תודה רבה
הסוכן לא עדכן 15 שנה.
נגרמו נזקים בגלל זה. הסכום נמוך משמעותית מכל שאר הקולקטיב ולאימי לא הייתה אפשרות מראש לבקש הארכת תקופת הפיצוי הקצרה יחסית.
מיי נגד מי ברשלנות תורמת הזו?
האם היה תקדים דומה בפס"ד?
האם אפשר לבקש תשובה קונקרטית אך מסוייגת לאור הפורום, בלי לתפוס במילה
תודה רבה
שלום אלי,
אבקש לדעת, האם כוונתך לסכומי הביטוח? הרי כל הרעיון בקולקטיב הוא שסכומי הביטוח והתנאים אחידים (לרוב).
בנוסף, האם לא קיבלתם דוחות חודשיים?
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
22/07/2014 12:04
אריה זוהר רם-אל
ביטוח משכנתא
ביטוח משכנתא
שלום
יש לי שתי שאלות
1.היתה לי משכנתא בסך 600000 והחזרתי 300000 הבנק הודיע לחברת הביטוח 4 חודשים אחרי ההקטנה ומנהל הבנק ציין וחתם שההקטנה של המשכנתא נעשתה לפני 4 חודשים.השאלה היא האם חברת הביטוח צריכה להחזיר לי את ההפרש של הפרמיה שהיא גבתה ממי עבור סכום של 600000 במקום 300000? מדובר בביטוח חיים התלוייה במשכנתא.
2.בביטוח החיים הצטבר לי סכום של 1000 שח כתוצאה מטעות של החברה, האם מתפקיד החברה היה להודיע לי על הזיכוי ולהעביר לחשבוני את הסכום או שהם היו יכולים להשתמש בסכום זה לתשלום הפרמיה במשך שנה (100 לחודש)
בתודה מראש
אריה זוהר רם-אל
יש לי שתי שאלות
1.היתה לי משכנתא בסך 600000 והחזרתי 300000 הבנק הודיע לחברת הביטוח 4 חודשים אחרי ההקטנה ומנהל הבנק ציין וחתם שההקטנה של המשכנתא נעשתה לפני 4 חודשים.השאלה היא האם חברת הביטוח צריכה להחזיר לי את ההפרש של הפרמיה שהיא גבתה ממי עבור סכום של 600000 במקום 300000? מדובר בביטוח חיים התלוייה במשכנתא.
2.בביטוח החיים הצטבר לי סכום של 1000 שח כתוצאה מטעות של החברה, האם מתפקיד החברה היה להודיע לי על הזיכוי ולהעביר לחשבוני את הסכום או שהם היו יכולים להשתמש בסכום זה לתשלום הפרמיה במשך שנה (100 לחודש)
בתודה מראש
אריה זוהר רם-אל
בפנייתך נדמה כי קיים קשר ישיר בין חברת הביטוח והבנק...
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
25/03/2014 16:53
דינה
תקופת התישנות
תקופת התישנות
אמי ז"ל תבע ביטוח אראל לפני 3.5 שנים עכב תאונת עבודה .כתוצאה מנפילה בדרך מעבודה
היא נפלה ושברה 3 חוליות בעמוד שידרה. אין בידי תביעה .פניתי לאראל הם טוענים שלא שומרו תביע.אך יש בידי מכתב דחיה מביטוח ופוליסה שבה יש רשימה של שברים שבגינם יש פיצוי. האם איפשר לערער על תביעה אחרי שעברו 3.5 שנים?
היא נפלה ושברה 3 חוליות בעמוד שידרה. אין בידי תביעה .פניתי לאראל הם טוענים שלא שומרו תביע.אך יש בידי מכתב דחיה מביטוח ופוליסה שבה יש רשימה של שברים שבגינם יש פיצוי. האם איפשר לערער על תביעה אחרי שעברו 3.5 שנים?
דינה שלום! ראשית עם צו ירושה תוכלי לפנות לבית המשפט לפי תעודת זהות להוציא את התביעה. ערעור על פסק קין 45 יום . אם לא הוגשה תביעה לבית המשפט, ההתיישנות בבטוח 3 שנים ונגד המזיק 7 שנים. בהצלחה אבישי אוסטרייכר- מנהל פורום הוצאה לפועל
19/04/2014 20:43
לירן אלגרבלי
תביעת ביטוח חו"ל
תביעת ביטוח חו"ל
שלום אני לפני כחודש טיילתי באפריקה במדינת זימבבואה. כמובן שהייתי מבוטח בנסיעה לחו"ל. במהלך שהותי שם חליתי בדלקת גרון חריפה שהביאה אותי למצב של אשפוז (בערך חמישה ימים) עם הזמן ראיתי שהמצב לא משפתר והחלטתי לחזור לארץ ולקבל טיפול. את כל ההוצאות של הבית חולים והרופא המומחה אני שילמתי כיום ביטוח כלל ביקשו את כל החשבוניות ואת סכום התביעה .. השאלה שלי האם אני זכאי לקבל רק החזרים על ההוצאות או מעבר לזה.. בתודה לירן אלגרבלי
לירן שלום, עליך לבדוק את הפוליסה והכיסויים שלה. בהצלחה אבישי אוסטרייכר- מנהל פורום הוצאה לפועל
אם כי לאחרונה ניתנו מס' פסקי דין המעידים אולי על סנונית של שינוי. אולם, נכון לעתה החוק קובע מפורשות שאין התיישנות.
05/02/2014 21:03
אנונימי
מקרה ביטוח ותקופת אכשרה
מקרה ביטוח ותקופת אכשרה
שלום רב,
במאי 2013 ביצעתי ביטוח מורחב באחת מחברות הביטוח. ניתנה לי תקופת אכשרה שהחלה ב - 1/5/2013, והסתיימה בסוף ינואר 2014, כלומר 270 ימים.
באמצע ינואר (לקראת סוף תקופת האכשרה אך עדיין בתוכה), פניתי לרופא לבדיקה ראשונית של נושא מסויים. לאחר מכן הופנתי להמשך בדיקות דם ובדיקות נוספות. כעת, לאחר סיום תקופת האכשרה, הסתבר לי שכנראה עליי לבצע ניתוח, אשר מכוסה ע"י הביטוח הרפואי.
האם זה אומר שמקרה הביטוח ארע בתקופת האכשרה (ואז אינני זכאי לכיסוי) או לאחריה?
האם "מקרה הביטוח" הוא הפנייה הראשונית לרופא, כאשר לא היה לי שמץ של מושג שיפנו אותי לניתוח ולא ידעתי מה הבעיה, או שמא "מקרה הביטוח" הינו הרגע שבו הרופא מחליט שעליי לעבור ניתוח (כלומר, לאחר תקופת האכשרה, ואז אקבל את כיסוי הביטוח)?
במאי 2013 ביצעתי ביטוח מורחב באחת מחברות הביטוח. ניתנה לי תקופת אכשרה שהחלה ב - 1/5/2013, והסתיימה בסוף ינואר 2014, כלומר 270 ימים.
באמצע ינואר (לקראת סוף תקופת האכשרה אך עדיין בתוכה), פניתי לרופא לבדיקה ראשונית של נושא מסויים. לאחר מכן הופנתי להמשך בדיקות דם ובדיקות נוספות. כעת, לאחר סיום תקופת האכשרה, הסתבר לי שכנראה עליי לבצע ניתוח, אשר מכוסה ע"י הביטוח הרפואי.
האם זה אומר שמקרה הביטוח ארע בתקופת האכשרה (ואז אינני זכאי לכיסוי) או לאחריה?
האם "מקרה הביטוח" הוא הפנייה הראשונית לרופא, כאשר לא היה לי שמץ של מושג שיפנו אותי לניתוח ולא ידעתי מה הבעיה, או שמא "מקרה הביטוח" הינו הרגע שבו הרופא מחליט שעליי לעבור ניתוח (כלומר, לאחר תקופת האכשרה, ואז אקבל את כיסוי הביטוח)?
יש לבחון את הנושא בעזרת רופא מומחה, האם מקור המחלה הינו דווקא בתקופת האכשרה. במקביל, יש לעיין בתנאי ההגדרה לתקופה זו בפוליסה.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין
לשון הפוליסה:
"מקרה הביטוח:
הצורך בניתוח של המבוטח המחייב ניתוח בישראל"
מה זה אומר צורך בניתוח?
הרגע שהרופא החליט שאני צריך ניתוח, הרגע בפניתי לבדיקה בגלל כאב כלשהו (בלי שמץ של מושב מה הבעיה)?
או אולי תחילת הבעיה שאף אחד לא יודע, אולי לפני כמה ימים, חודשים או כמה שנים..?
אי אפשר לפרש את מקרה הביטוח באופן מילולי בלבד. אלא, צריך לתת פרשנות אובייקטיבית, תכליתית. לכן, סביר להניח שהם ידחו. הם יטענו שהצורך בניתוח מקורו בבעיה רפואית שהתעוררה בתקופת האכשרה. האם ניתן להתמודד עם דחייה עתידית שכזאת? לא בטוח. צריך לראות מה תהיה עמדתם, אך הנושא בוודאי אינו חד משמעי.
האם זה לא משהו שניתן להגיד על כל בעיה רפואית? היא קיימת כבר תקופה ארוכה ו"דגרה" בגוף המבוטח, או משהו כזה?
ממש מאכזב.. שילמתי ביטוח תקופה ארוכה ועכשיו אני צריך להלחם..
האם יעזור שאמתין כמה חודשים ואז אפנה שוב לרופאים?
עדיין לא קיבלתי שום הפניה לניתוח.. יעזור אם אמתין 4 חודשים ואז אפנה שוב לבדיקות, ואם הרופא יחשוב שיש צורך, אקבל הפניה לניתוח (אשמח לתשובה על שאלה זו) ??
משום שזה לא משנה את הדברים שכתבתי.
אך, שווה ניסיון. בכל מקרה, לא הייתי מבטל את הביטוח בלי להגיש תביעה ולבחון את האפשרויות שעומדות לפניך, בצורה פרטנית (לאחר עיון במלוא החומר, הרפואי ותיק הביטוח).
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
10/02/2014 21:36
ליטל
זהות נהגים
זהות נהגים
תאונת רכב רכוש דפיקה מאחור נזק משותף 45000 שח. ללא נפגעים ומשטרה. האם חברת הביטוח תחקור ותאמת ברגיל את זהות הנהגים בפועל ,כאשר דיווחם זהה?
מה מקובל?
מה מקובל?
15/01/2014 16:33
ראובן
שינוי מסלול גימלה
שינוי מסלול גימלה
במהלך שנת 2013 התחלתי לקבל גימלה מחברת הביטוח.
בדיעבד התברר כי המסלול שקבעתי אינו עונה על דרישותי
וברצוני לשנות את המסלול למסלול אחר שהוצא לי בזמנו
עי אותה החברה המתאים לי
האם ניתן לשנות למסלול זה ?.
בדיעבד התברר כי המסלול שקבעתי אינו עונה על דרישותי
וברצוני לשנות את המסלול למסלול אחר שהוצא לי בזמנו
עי אותה החברה המתאים לי
האם ניתן לשנות למסלול זה ?.
דומני כי נכון שתפנה לסוכן ביטוח הבקיא בתחום.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
עורכי דין מובילים בפורום דיני ביטוח
עו"ד הדס מושקוביץ
בעלת משרד עורכי דין במחוז המרכז, בעלת ידע וניסיון עתיר בתחום דיני הנזיקין והביטוח, לרבות נזקי נזילות, שריפה, תאונות עבודה ותאונות דרכים
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
כל הזכויות שמורות ©עורכי דין - iLaw 2012
|
Designed at Studio Yap