שאלו עו"ד על דיני ביטוח(181)

רבקה שלום,
יש לבחון את תנאי התקנון בקרן הפנסיה.
לרוב, הדבר מצוין מפורשות בתקנון קרן הפנסיה, כי הפסקת תשלום ההפרשות ודמי הגמולים עשויה לפגוע במרכיבים הביטוחיים בקרן הפנסיה.
בד"כ קרנות הפנסיה נוהגות לשלוח התרעה, ולא ברור מדוע זה לא נעשה במקרה ואם יש ברשות קרן הפנסיה אסמכתא לכך. יש וניתן לעמוד על שמירת רצף ביטוחי בהיעדר מסירת התרעה אך חשוב לבחון את תנאי התקנון.
מומלץ להיוועץ עם עו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

עיסאם שלום,

ככלל, ביטול הפוליסה צריך להתקיים בהתאם לתנאי הפוליסה שנקבעו ובהתאם לחוק חוזה הביטוח.
לא ברור מפנייתך מתי נעשתה ההודעה לחברת הביטוח, כלומר מתי הודיע הסוכן לחברת הביטוח שהפוליסה בוטלה. ככל והדבר נעשה אחרי שאירע המקרה הביטוחי, הרי שבאותו מועד הפוליסה היתה בתוקף ולרשותך זכויות. ככל שהדבר נעשה לפני האירוע הביטוחי, הרי שהביטול הינו לרוב מיידי, אלא אם נאמר אחרת בהודעה.
כך או אחרת, לא ברור מה הנזק שאירע ומהן זכויותיך בפוליסות אלמלא הביטול. הנושא מחייב בחינה.
מומלץ להיוועץ באופן פרטני בעו"ד הבקיא בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

דפנה שלום,
שאלתך אינה משפטית, אלא ביטוחית. מומלץ להיוועץ בסוכן ביטוח.
ככלל, חברת הביטוח רשאית לבצע החרגות ואף לסרב לבטח אדם בקיום מספר תנאים, ביניהם מחלות רקע מסוימות. חברת הביטוח יכולה לבחור מה הפרמייה אותה תדרוש מהמבוטח.
כמובן, כל סירוב לקבל אדם לביטוח, או החרגתו, כפוף לחוזרי הפיקוח על הביטוח ולנימוקים והסברים המניחים את הדעת מצד חברת הביטוח.
באופן עקרוני, אני נגד שינויים ו/או מעברים לתוכניות ביטוח אחרות ("טוויסטינג" בעגה המקצועית), אשר עשויים להעמיד מבוטח בפני פגיעה בכיסוי הביטוחי, על רקע מחלות רקע שהתפתחו.
מומלץ להיוועץ בגורמים מקצועיים.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

פבל שלום,

בכל הנוגע לתביעות ביטוח בנושאי תאונות אישיות, יש לבחון בקפידה את תנאי הפוליסה ואת עובדות המקרה, על מנת להבין האם הפוליסה מכסה את המקרה הביטוחי. על פניו, עמדתך בהחלט הגיונית ולא ברור מדוע חברת הביטוח רואה בפעילות כ"ספורט אתגרי".
טרם נקיטת הליכים משפטיים, מומלץ כמובן לבחון לא רק סיכויים, אלא כדאיות.
מומלץ להיוועץ באופן פרטני בעו"ד הבקיא בתחום.
אני זמין לכל שאלה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

דוד שלום,

השאלה לגבי מסלול התביעה, תלוי בפרטים רבים ובין היתר סוג הפוליסה וסכום התביעה.
ככל וסכום התביעה אינו עולה על התקרה הקבועה בחוק (34K ש"ח נכון לינואר 2020), הרי שמדובר בתביעה הכשרה להידון בבית משפט לתביעות קטנות. כמובן, ישנן דרכים אחרות אפשריות לפעולה, כגון תביעה בסדר דין מהיר המאפשרת קבלת ייצוג משפטי בעזרת עורך דין, בתביעות שאינן עולות על 75K ש"ח.
בכל הנוגע לתביעות ביטוח, חשוב לדעת כי במקרים מסוימים ניתן אף להגיש עד לכניסת תקנות סדר הדין החדשות, בעזרת הליך דיון מקוצר (סד"מ).
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד המתמחה בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

אריאל שלום,

ככלל, במתן עדות על תצהיר בביהמ"ש, הנך נחקר אך ורק בדבר התצהיר אותו מסרת.
ככל ואין חשש מהותי מכך שמצבך הנפשי הוביל לפגם בתצהיר, אינך מחויב לענות על כל שאלה שאינה קשורה באופן ישיר לתצהיר אותו מסרת, ובפרט שאלות המוגנות בחיסיון רפואי.
בכל מקרה, מומלץ להיוועץ בעו"ד הבקיא בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

זאב שלום,

ראשית, כיסוי חבות צד ג' של משרד החינוך מאפשר הגשת תביעה רק במקרים בהם נטענת אחריות של משרד החינוך ועובדיו לגרימת התאונה. לא ברור מהנסיבות המפורטות מהי האחריות בנזיקין, אך מומלץ לבחון זאת.

ללא כל קשר, ע"פ חוק, כל תלמיד בישראל מבוטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, ועל כן באפשרותך להגיש תביעה לגוף הנ"ל, בהתאם לתנאי הפוליסה.

בכל מקרה, מומלץ להיוועץ בעו"ד המתמחה בנושא.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

ענת שלום,

שאלתך אינה משפטית אלא ביטוחית.
מומלץ לפנות לסוכן ביטוח.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

אלה שלום,

התשובה תלויה בסוג הכיסוי בפוליסה שנרכשה.
יש היגיון מסוים בסירוב חברת הביטוח, שכן היה על המבוטח לפנות תחילה אליה והיא הייתה שולחת מומחה מטעמה. בשונה למשל ממצב שבו חברת הביטוח שולחת מומחה, קיימת מחלוקת ונדרשת הערכת מומחה מטעמכם אשר עמדתו מתקבלת בסופו של דבר. אז, בוודאי שניתן לעמוד על החזר ההוצאה.


בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

דניאל שלום,

איני יודע על אילו מסמכים חתמת עם עוה"ד שלך (יש לעיין בתנאי ההסכם ומועדו), אך בתביעה לדמי שיקום שכ"ט עו"ד מקסימלי הינו כפי שציינת. 800 ₪ דמי פתיחת תיק + תוספת תשלום של 800 ₪, קרי 1,600 ₪ בסה"כ.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד