סגור

מצא עורך דין :

קטגוריה
תחום עיסוק
בחר איזור
בחר עיר

שאלו עו"ד על דיני ביטוח(84)

כיצד מתנהלים מול חברות הביטוח? מהי הדרך להגשת תביעה? מהם תנאי הזכאות בסוגי הביטוחים השונים? אילו תנאים מכיל כל ביטוח וביטוח ? כיצד מתמודדים עם דחייה של תביעת ביטוח ? על שאלות אלו ועוד תוכלו לקבל מענה מקצועי ומהימן במסגרת פורום דיני ביטוח. בפורום הנכם מוזמנים להעלות שאלות, לקבל מידע ולהבין את היקפם הנרחב של דיני ביטוח, הלוא מי מאיתנו לא נזקק, בפעם זו או אחרת, בצורך לממש את זכויותיו כמבוטח? תחום הביטוח בישראל עוסק בכל תחומי החיים וחולש על פני קטגוריות ביטוח שונות, החל מביטוחי חיים ובריאות, עבור בביטוחי רכוש וכלה בביטוחי אחריות מקצועית. הסכמי ביטוח נחתמים בין מבוטח למבטח, כאשר המבטח מתחייב לשלם תגמולים כספיים במידה והמבוטח ו/או רכושו ניזוקו או נפגעו. ההתמודדות של האדם הפרטי מול חברות הביטוח הגדולות, הופכת לעיתים לתהליך ארוך ומייגע, ולכן נדרשת התערבות מקצועית.

מנהל פורום דיני ביטוח של פורטל iLaw עומד כאן לרשותכם בכל עת, על מנת לספק לכם את התשובות הקשורות לכלל נושאי תחום הביטוח ובכדי להעניק לכם את המידע הנדרש לצרכי מימוש זכויותיכם המגיעות לכם בהתאם לפוליסת הביטוח שרכשתם.
 
קרא עוד

שאל בפורום דיני ביטוח

מענה משפטי מקצועי ומהיר, קבלו תשובות בדוא”ל ללא עיכוב

גולש/ת יקר/ה,
פורום זה אינו מנוהל על ידי עורך דין – ולכן המענה יכול להתעכב מעט.


הנהלת האתר עושה את המירב לאתר עורך דין בתחום שישיב על שאלתך בהקדם.
עמכם הסליחה. מוזמנים לבדוק שנית בימים הקרובים

אם הינך עורך דין בתחום ומעוניין בניהול הפורום – פנה עוד עכשיו בטלפון 03-6006646
או באמצעות טופס יצירת קשר ונשמח לעמוד לשירותך בהקדם

מנהל פורום דיני ביטוח

עו"ד רפאל אלמוג
איזור: תל אביב
פקס: 03-6916635
טלפון: הצג טלפון

"בכל יום ביומו, אני נלחם את מלחמתו של האזרח הפשוט כנגד תאגידי הביטוח והגופים הרפואיים הגדולים. המפתח להצלחה שלי - מאבק עיקש ללא פשרות, יושרה והגינות..."

10/11/2019 17:49 ישי ביטוח סיעודי במסגרת קופות החולים / זכאות אוטיזם ביטוח סיעודי במסגרת קופות החולים / זכאות אוטיזם
תודה מראש

בגיל 3.5 הוכר המבוטח כאוטיסט, אולם כבר בגיל שנתיים היו לו עיכובים בהתפתחות אך חשבו ההורים שזה יחלוף שלא מדובר בבעיה כלשהי מלבד עיכוב בהתפתחות.
כעת בחודשים האחרונים הוגשה דרישה לחב' הביטוח ונדחה המבוטח מאחר שהפוליסה אינה מכסה "מקרה שאירוע הביטוח אירע לראשונה ב- 36 החודשים הראשונים לחייו של המבוטח".
כמובן שבהוראות המעבר האחרונות (2019) הפוליסה "שולחת" את המבוטחים שהאירוע נוצר ב- 3 השנים הראשונות לחייהם לפוליסה שחלה בעת שגילו את האוטיזם (בענייננו) כך למיטב הבנתי.
השאלות, ותודה מראש:
1. האם יש שינוי במסגרת הפוליסות שדרך קופות החולים שאינם רשאים לשלוח את המבוטח לפוליסות קודמות שהן מחריגות מצב של אירוע ב- 36 חודשים הראשונות?
2. מה ההבדל בין פגם מולד ל- 36 חודשים הראשונים? אוטיזם מתאים לשניהם.
3. האם עצם העובדה שהמבוטח נולד בשנת 2015, ובשנת 2017 היה חשש עיכוב בהתפתחות שהצריך את ההורים לגשת לאבחון, אולם האבחון של האוטיזם היה בשנת 2018-2019, אז במצב זה איזו פוליסה תחול 2015, 2017, 2018 או 2019.
האם יש פסיקה בעניין, אולי פסק דין שהינו אבן דרך בעניין? אודה
בתודה מראש

04/11/2019 12:26 אילנה תביעת נזיקין תביעת נזיקין
שלום, אני בעלת דירה בבניין ישן, קומת קרקע. מעלי יש עוד שתי קומות ופעמיים קרסה לי תקרה בחדר ילדים ומקלחת. השמאי שבא דרך הביטוח טוען שזה רטיבות מדירת השכן מלמעלה והשכן לא מוכן לקחת אחריות על הנזק ולבדוק לעומק את הבעיה. מה אלי לעשות על מנת שיקח אחריות ויפתור את הבעיה בדירתו ובדירתי אחת לתמיד? בעקבות הסיפור הנ"ל הביטוח שלי מערים קשיים בהשתתפות בעלות התיקון. מי פה צריך לקחת אחריות ומה עלי לעשות נדון?

03/11/2019 17:55 credituniong@gmail.com הצעת הלוואה הצעת הלוואה
אני מלווה אמין המלווה הלוואה והלוואה אישית לכל האנשים הרציניים הזקוקים להצעה אני מלווה אותה ב -3% אם אתם מעוניינים בהצעה תוכלו לפנות אלי באמצעות הדואר: credituniong@gmail.com

05/10/2019 22:19 ניצן מיני מרכזי בביטוח דירה מיני מרכזי בביטוח דירה
שלום,

היה לנו מזגן מיני מרכזי שעבד על מים שנכנסו אליו מהקו הראשי בבית.לפני כחודש התבקע הצינור שבתוכו ומים החלו לרדת דרך הספוט שבתקרת הגבס לריצפה.רק לאחר שהחלפנו את המזגן ואת תקרת הגבס הבנו שניתן אולי לתבוע את חברת הביטוח כחלק מביטוח המבנה.
האם נכון הדבר?האם התבקעות הצינור במזגן נחשבת כמקרה ביטוח?אם כן - איזה פיצוי אנו אמורים לקבל אם בכלל - העלות המלאה (המזגן עצמו, פירוק והרכבת המזגן, התקנת תקרת גבס חדשה) או פיצוי חלקי?
תודה.

30/09/2019 12:56 עדי ביטוח סיעודי - כפל עם הקופ ביטוח סיעודי - כפל עם הקופ"ח?
רציתי לדעת אם אני צריך לקחת רכיב של ביטוח סיעודי כחלק מביטוח בריאות פרטי שאני עושה, בזמן שאני יודע שיש לי ביטוח סיעודי כחלק מהביטוח שלי בקופת חולים. זה אותו ביטוח בעצם או שיש הבדל? בפרטי מקבלים יותר מבקופ"ח? ואם באמת יש לי את שני הביטוחים, אז איך זה עובד במקרה של תביעה? אני יכול לקבל משניהם החזרים או רק מאחד? ומה זה אומר המשפט הזה "מבוטח אשר אינו יכול לבצע שלוש מתוך שש הפעולות שפורטו לעיל זכאי לתגמולי הסיעוד" שקראתי באתר של חברת ביטוח אחת (זה הקישור )? איפה אני מוצא את הפירוט הזה? והוא יכול להשתנות בעתיד? זה קשור למה שקובעים בביטוח לאומי?

20/11/2017 15:11 אלמונית סעיף ויתור זכות תחלוף בביטוח מבנה סעיף ויתור זכות תחלוף בביטוח מבנה
שלום,

בעלת הדירה שאני שוכרת מחויבת בחוזה לעשות ביטוח מבנה שכולל את סעיף ויתור זכות תחלוף.
כשבדקתי את הפוליסה של הביטוח לא מצאתי את סעיף הוויתור.
סוכנת הביטוח שלה טוענת שהסעיף הבא הוא סעיף הוויתור:

"נכללו בשמו של המבוטח, כמפורט ברשימה, יותר מאדם או גוף משפטי אחד, יחול הכיסוי על פי פרק זה על כל אחד מיחידי המבוטח בנפרד, כאילו הוצאה על שמו בלבד פוליסה זו על תנאיה, הוראותיה וחריגיה, כשהיא נפרדת ובלתי תלויה בקיומם של המבוטחים האחרים. דינה של שותפות הכוללת מספר אנשים, כדין גוף משפטי אחד. חבותו הכוללת של המבטח לשיפוי כלפי כל יחידי המבוטח יחדיו לא תעלה על גבולות האחריות אשר נקבעו בפוליסה."

אשמח לאישור האם זה אכן סעיף הוויתור.
תודה מראש.

שלום אלמונית,
עלי לעיין בתנאי הפוליסה.
על פניו, נראה כי הוסיפו אותך כמבוטחת בפוליסה, כך שככל ויושלמו תגמולי הביטוח, ברי כי חברת הביטוח לא תוכל לחזור אליך כמבוטחת.
בכל אופן, מומלץ להיוועץ גם עם סוכן ביטוח ביחס לתנאי הפוליסה.
בהצלחה!

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

25/12/2017 11:46 מיכאל ביטוח צד ג' לעסק ביטוח צד ג' לעסק
מה הדברים החשובים שצריכים להיןת בביטוח צד ג' לעסק?

שלום מיכאל,
מומלץ להיוועץ עם סוכן ביטוח בתחום.
אני זמין לכל שאלה משפטית.
בהצלחה!

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

02/05/2018 03:05 גל חובת ביטוח בריכה חובת ביטוח בריכה
בריכה פרטית בחצר, שגם מושכרת לחברים לפי שעות, האם חייבת בביטוח?

אך, מומלץ בהחלט לבחון אפשרות כזאת, כחלק מתנאי הסכם ההשכרה ושיקולי קניית "סיכון".
ביחס לכך, מומלץ להיוועץ עם סוכן ביטוח.
בהצלחה.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

07/06/2018 04:17 ניבר בקשת מידע וויתור סודיות בקשת מידע וויתור סודיות
שלום,
מתנצל מראש על המלל הרב.
תבעתי אובדן כושר עבודה באיחור של מספר שנים.
חברת ביטוח מוכנה להכיר באירוע ביטוח מיום הגשת התביעה ולא מיום קרות אירוע הביטוח.
נאלצתי להגיש תביעה לביהמ"ש ע"מ שהחברה תכיר במועד אירוע הביטוח.
אציין כי כשהגשתי את התביעה חתמתי על טופס בקשת מידע רפואי וויתור סודיות של חברת הביטוח.
זה היה טופס סטנדרטי . כל מי שמציג הרשאה מחברת הביטוח יכול לפעול לפי הטופס.
ההליך המשפטי רק התחיל ומשרד עו"ד שמייצג את חברת הביטוח דרש ממני לחתום על טופס ויתור סודיות נוסף.
מדובר בטופס לא סטנדרטי שמאפשר את הפעולות הבאות:
1. לבקש מכל אדם או גוף ציבורי ולא ציבורי כל מידע על מצבי הבריאותי הסוציאלי הכלכלי הסיעודי השיקומי הגנטי והנפשי.
2. הוויתור מיועד גם ברה"נ לכל רופא, מוסד רפואי, או גורם אחר בתחום ברה"נ הגמילה והרווחה.
3. הוויתור משחרר את מוסר המידע מאחריות ומאפשר מתן כל מידע המצוי ברשותם כולל חומר המצוי במחשב ומאגרי המידע.
4. הבקשה חלה על כל ידע רפואי או אחר המצוי במאגרי המידע של כל המוסדות/פרטים/אירגונים המצוינים להלן .
5. הוויתור מאפשר למסור כל מידע בגין תביעות בגין ת.ד. ותביעות אחרות בחברות ביטוח ובתי משפט/דין כולל אישור לצלם את תיק התביעה בגין כל תביעה בנזיקין/דיני עבודה .
6. הוויתור מופנה גם ל"אבנר"/"הפול"/"קרנית" וכל חברות הביטוח האחרות (מפורטים שמות כל החברות ) לגבי תאונות דרכים, ביטוח חיים חבויות וכל מחלקה אחרת.
7. הוויתור הוא לגבי כל החומר המצוי בחברות אלה כולל תיק התביעה המלא כולל ח"ר, חקירות, חוו"ד, כתב תביעה+מכתבי בא כוחו, פסיקה/פשרה בתיק וכל חומר אחר כולל ו/או מידע אחר,
לרבות תאריכי תאונות שעברתי וחברות הביטוח המעורבות, חומר מנהלתי ומידע המצוי במאגרי המידע של החברות ואינו מוגבל לחומר רפואי בלבד.וכנ"ל לגבי תיקי תביעה בבתי המשפט, וביה"ד לעבודה .

שאלה:
האם עליי להיעתר לדרישת המשרד שמייצג את חברת הביטוח או שעליי לעמוד על כך שישתמשו באישור שמסרתי לחברת הביטוח ושבאפשרותם להשתמש בו?

תודה,
ניבר

שלום ניבר,
על מנת שאוכל להתייחס לחוקית הטופס, עלי לעיין בו.
בעקרון, ניתן לומר כי חברת הביטוח רשאית לעיין בכל תיעוד רפואי הנוגע לעניינך. כל עניין אחר הנוגע לצנעת הפרט, מצב הכלכלי או מידע אחר, אינו רלבנטי וחורג מדרישות הדין.
ככל והינך מיוצג, מוטב להיוועץ עם עו"ד המייצג ביחס לחוקיות הנוסח הנדרש.
בריאות והצלחה!

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

13/02/2019 17:15 רחל דחית תביעה בביטוח דירה- נזק לצד ג' דחית תביעה בביטוח דירה- נזק לצד ג'
בדירתי פרצה שריפה בעקבות מזגן מרכזי שהתלקח לפתע, היה ברשותי ביטוח דירה הכולל כיסוי צד ג' והתביעה שולמה ע"י חברת הביטוח. במקביל נגרם נזק לשכן שמעלי- תקרת המרפסת נשרפה, וכן נזק למעלית הבנין בעקבות המים של צוותי הכיבוי. השכנים הביאו שמאי שאישר את הנזקים והתביעה הוגשה לחברת הביטוח. לאחר סחבת של מס' חודשים קיבלתי היום תשובה כי התביעה נדחתה היות שיש לתבוע את חברת המזגנים ולא את חברת הביטוח. האם החברה צודקת ? כמו"כ שרידי המזגן אינם בידי היות שחברת הביטוח לקחה אותם לצורך תביעת שיבוב מול חברת המזגנים. השכנים לוחציפ עלינו ובצדק לסדר את הנזק שנגרם להם. מה מומלץ לי לעשות? והאם אכן החברה יכולה להתנער מאחריות לנזק לשכנים?

רחל היקרה,
מפנייתך עולה כי חברת הביטוח הכירה בחבות למקרה הביטוח.
לא ברור מדוע אינה מכירה בכיסוי לצדדים שלישיים, אם הפוליסה מעניקה כיסוי למקרה זה.
אבקש לעיין במכתב הדחיה והתנאים הכלליים, על מנת שאוכל לבחון את עמדתה וחוקיות הדחייה.
אני זמין לכל שאלה.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד