פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על דיני ביטוח(144)
21/11/2019 15:40
יעלה
פיצוי עבור ימי אשפוז בפוליסת בריאות
מבוטח בפוליסת בריאות בן 84,נותח עקב שבר בירך בבית חולים בלינסון והועבר למחרת הניתוח להמשך אשפוז ושיקום בבית רבקה שם שהה חודשיים.אלמלא הועבר המבוטח לבית רבקה מין הסתם היה ממשיך להיות מאושפז בבלינסון עוד שבועות רבים.חב' הביטוח דחתה את התביעה לפיצוי בגין ימי אשפוז בטענה שבית חולים שיקומי לא נכלל בהגדרה ביח ציבורי שבפוליסה בלי הפוליסה צימצמה אפשרות זאת מראש.האם העברה לבית רבקה יום למחרת ניתוח ירך לבן 84 אינה המשך אשפוז בבית חולים ציבורי לכל דבר וענין? האם חב' ביטוח יכולה להתחמק מתשלום ללא החרגה מפורשת של בית חולים שיקומי בפוליסה?
יעלה שלום,
באשר לשאלת האשפוז, הרי מדובר בשאלה רפואית שאין באפשרותי להתייחס אליה.
באשר לדחייה של חברת הביטוח, יש לעיין בתנאי הפוליסה ולבחון את החריגים הנוגעים לעניין זה. ככלל, כאשר חברת ביטוח מעוניינת להחריג מהפוליסה עניין מסוים, אזי היא עושה זאת באופן מפורש. כשלא כך הדבר וניתן לפרש את העניין במספר דרכים, חשוב לדעת כי קיימים כללי פרשנות ייחודיים בתחום דיני הביטוח, לרבות כללי פרשנות לטובת המבוטח וכנגד מנסח הפוליסה.
מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
עורכי דין מובילים בפורום דיני ביטוח
עו"ד עומרי גמליאל
"בעל ידע וניסיון בייצוג בתביעות בתחום המשפט האזרחי, תביעות כספיות, ומקפיד על ייצוג מקצועי, שקוף והוגן..."
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
כל הזכויות שמורות ©עורכי דין - iLaw 2012
|
Designed at Studio Yap