שאלו עו"ד על אובדן כושר עבודה(173)

אולג שלום,
יש לעיין בתנאי הפוליסה ולבדוק האם הינך יכול לעבוד בעבודה אחרת שעה שהנך מקבל תמלוגי ביטוח אכ"ע מקצועי. בד"כ ישנם חריגים בעניין זה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

רומן שלום,

יש לעיין בתקנון קרן הפנסיה הרלבנטית ולבחון איזה סוג של ספורט אתגרי מכוסה במסגרתה. מוזמן להעביר אלינו וננסה לעזור.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

מיה שלום,
ירידה בשכר החודשי יכולה להשפיע הן על פיצויי הפיטורין והן על ההפרשות לקרן הפנסיה. המשך עבודתך תלוי במצבך הרפואי.
באשר לתנאי העבודה, יש להיוועץ בעו"ד העוסק בדיני עבודה.
בהצלחה!

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

האם שאלתך הינה ביחס להתנהלות מול משרד הביטחון - קצין התגמולים או שמא למול פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה שברשותך?

מדובר בהליכים שונים.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

בכל אופן, לא כך כך ברור מה מציע לך קצין התגמולים
הדרך לחישוב הקצבאות מופיעה בחוק הנכים.

מצ"ב הסעיף שקראתי בתקנון הקרן עמיתים:
"המבוטח אינו זכאי לתגמול/גמלה או קצבה בשל אירוע הנכות מהביטוח הלאומי מכוח הוראות פרק ה' ופרק י"ג (ביטוח נפגעי עבודה ותגמולים למתנדבים), ו/או אינו זכאי לקבלת פיצוי מתוקף חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ו/או אינו זכאי לפיצויים ע"פ פקודת הנזיקין"

ובתנאי הכיסוי.
לשם מתן תשובה עניינית, עלי לעיין בתנאי הביטוח.
ניתן לשלוח אותם אלי במייל ואתייחס בהתאם.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

במילים אחרות, האם סיימת את התיק בהסדר תוך "סילוק הפוליסה"?
אם הינך מבוטח בביטוח אובדן כושר עבודה וקיבלת תגמולי ביטוח עבור תקופה מסוימת, ולאחריה חזרת לעבודה, הרי שהפוליסה אינה מתבטלת. ככל ויתרחש מקרה הביטוח פעם נוספת, וכל עוד הפוליסה בתוקף, ניתן להגיש תביעה. לפי דברייך, אני מבין שהפוליסה בוטלה משום מה וכעת הינך מבקש לרכוש פוליסה חדשה.
נא הבהרותיך ואז אוכל להתייחס.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

יש לשים לב שמחובתך לשתף פעולה עם חברת הביטוח ולאפשר לה לברר את החבות. אם הגשת את התביעה וחברת הביטוח טרם הספיקה לברר את החבות, אין טעם להגיש תביעה לבית משפט (אלא אם יש חשש להתיישנות ואני לא מתרשם שזה המצב). יש כמובן לוודא בתחילת התהליך איזה מסמכים דרושים להם לשם בירור החבות על מנת שלא יתעכב הטיפול כי המועד לתשלום תגמולי הביטוח הינו 30 ימים עם קבלת מלוא המסמכים והמידע הדרוש לבירור החבות. בריאות והצלחה!

מה עמדתה הרשמית של חברת הביטוח במכתב הדחייה?
לרוב, פוליסות אובדן כושר עבודה כוללת כיסוי מפני מקרה ביטוח שנגרם בין אם כתוצאה מתאונה ובין אם כתוצאה ממחלה. חלק לא מבוטל של המחלות הינן תוצאה של אורח חיים לא בריא. איני מבין את הנימוק, או שלא הבנת את סיבת הדחייה.
אשמח לקבל הבהרות.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג