פורטל עורכי דין הגדול בישראל
שאלו עו"ד על תאונות עבודה(233)
16/05/2013 17:07
מאור
תרופות במסגרת תאונת עבודה
שלום.
עברתי אוטם שהוכר כתאונת עבודה ונקבע לי נכות בגין אותה תאונה .
כשהשתחררתי מבית החולים קיבלתי תרופות שכוללות בין היתר תרופות להורדת שומנים בדם .
בהתחלה קופת חולים כיסתה את כל התרופות והיום לאחר מספר שנים היא מסרבת לכסות את העלות של התרופות בטענה שהתרופות להורדת שומנים הן למניעה בלבד ולא קשורות לתאונה .
יש לי אישור מקופת חולים כי התרופה קשורה בפגיעה בעבודה ולמרות זאת תשובת הקופה שלילית לתשלום.
מה לדעתך עלי לעשות ?
תודה
עברתי אוטם שהוכר כתאונת עבודה ונקבע לי נכות בגין אותה תאונה .
כשהשתחררתי מבית החולים קיבלתי תרופות שכוללות בין היתר תרופות להורדת שומנים בדם .
בהתחלה קופת חולים כיסתה את כל התרופות והיום לאחר מספר שנים היא מסרבת לכסות את העלות של התרופות בטענה שהתרופות להורדת שומנים הן למניעה בלבד ולא קשורות לתאונה .
יש לי אישור מקופת חולים כי התרופה קשורה בפגיעה בעבודה ולמרות זאת תשובת הקופה שלילית לתשלום.
מה לדעתך עלי לעשות ?
תודה
מאור צהרים טובים,
אני מציעה לך לפנות למחלקת נפגעי עבודה בביטוח לאומי ולהעלות בפניהם את סירוב קופת החולים לכסות את עלות התרופות למרות שיש לך אישור רפואי הקובע כי התרופה קשורה לתאונת העבודה.
האם קופת החולים נימקה את תשובתה השלילית ?
בברכה,
סיון שטינברג עו"ד
מנהלת פורום תאונות עבודה
תודה לתשובתך .
כן קופת חולים טוענת שהתרופות הם למניעה בלבד ולא קשורות לאוטם , לא האוטם גרם לשומנים בדם ולא השומנים גרמו לאוטם לכן התרופות לא שייכות .
האם עגיין לפנות לביטוח לאומי ? מה לטעון ?
תודה
מאור שלום,
הייתי מגישה את המסמך הרפואי המראה את הקשר הסיבתי בין האוטם לבין נטילת התרופות יחד עם מכתב הסירוב מקופ"ח ודורשת לקבל את המימון מביטוח לאומי.
קטגוריות פופולאריות
תחומי עיסוק נבחרים
ערים מרכזיות
כל הזכויות שמורות ©עורכי דין - iLaw 2012
|
Designed at Studio Yap